什么是新生儿肺炎

 

　　新生肺炎是新生儿常见疾病，可发生在产前、产时或产后，是新生儿死亡的重要原因之。其以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的。

 

　　新生儿肺炎怎么办

 

　　1、般治疗

 

　　保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。

 

　　加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

 

　　2、抗生素

 

　　新生儿出生后旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

 

　　（1）金黄色葡萄球菌感染：可用第代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林（氨苄青霉素）。

 

　　（2）B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林（氨苄青霉素）和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10-14天。

 

　　（3）革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨苄西林

 

　　（4）李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。

 

　　（5）衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共 2-3周。

 

　　（6）厌氧菌感染：首选甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注。

 

　　（7）病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林（病毒唑）雾化吸入3-7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦（无环鸟苷）静脉滴注。

 

　　3、供氧

 

　　重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。

 

　　对于低氧血症，可因情况进行供氧，维持血氧在6.65-10.7kPa（50-80mmHg），不超过16.0kPa（120mmHg）。

 

　　4、对症处理

 

　　根据具体病症进行对症处理，如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉体温不升者应保温等。

 

　　5、支持疗法

 

　　（1）增强抗病能力：输新鲜血或血浆，每次10ml/kg，根据病情可少量多次应用，用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/（kg·d），可用3-5天。

 

　　（2）保证营养及液量：保证营养供给，维持水、电解质平衡。

 

　　该病如果不及时治疗会引起呼吸窘迫，甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症（如癫痫），旦确证，医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物，并及时辅助氧疗和气道处理，纠正缺氧和电解质紊乱，避免其他并发症。